扩张性心肌病心力衰竭如何治疗

扩张型心肌病的患者，随着病情不断的进展，逐渐会出现心力衰竭的现象。对于存在扩张性心肌病的患者，最主要的临床表现就是心律失常、心脏扩大、心力衰竭以及血栓栓塞、猝死。

扩张性心肌病，在疾病的早期如果已经出现了心脏扩大收缩功能的损害，即使目前并没有心力衰竭的症状，也建议其积极的用药物进行干预治疗。建议患者可以口服像β受体阻断剂、ACEI/ARB类药物，延缓心脏形态的改变，同时也有助于改善心肌供血不足。β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。ACEI/ARB代表性药物有依那普利、厄贝沙坦等。目前心衰指南要求对于左室射血分数小于40%的心力衰竭患者，如若没有禁忌症，均应当小剂量的开始服用ACEI/ARB，逐渐增加剂量，直至达到目标剂量。对于应用ACEI/ARB效果欠佳的患者，可以换用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，代表性的药物是沙库巴曲缬沙坦，此类药物可以进一步的降低心衰患者的住院率以及死亡风险。对于服用β受体阻断剂，达到目标剂量以后，心室率仍然控制不佳的心力衰竭患者，可以联合应用洋地黄制剂，代表性的药物有地高辛等。

扩张性心肌病出现心力衰竭的患者，如果目前病情严重，在优化治疗用药的基础上，必要的可以进行心脏再同步化治疗。同时建议患者要注意定期复查心电图、心脏彩超这些基本的检查。