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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

    原发性肾小球肾炎主要包括三种,急性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,这三种肾炎的诊断标准都是不一样的。

    首先说急性肾小球肾炎。这种疾病诊断的金标准就是肾穿刺病理显示为毛细血管内增生性肾炎,如果没法肾穿刺,通过临床症状也能够诊断。患者一般在出现血尿,蛋白尿,水肿,高血压前的一周到三周会有感染的症状,主要是上呼吸道感染的症状,发病时伴有抗O的升高,C3补体的下降,而且补体在4周到8周又逐渐的恢复到正常。如果有这些临床特点,就可以诊断急性肾小球肾炎。这种疾病预后比较好,绝大多数患者都是能够痊愈的。

    接着再说急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎病理显示为新月体型肾小球肾炎。这种疾病比较典型的临床症状就是患者在短期内出现少尿,无尿,肾功能的严重异常,同时伴有血尿,蛋白尿,水肿,高血压这些症状,而且可能还伴有全身别的脏器的损伤,比如肺脏,肌肉,关节等。如果有这些临床特点,可以考虑急进性肾小球肾炎。这种疾病的预后取决于对药物和其他治疗的敏感性。

    最后再说慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎可以认为是一个排他性的诊断,在排除了急性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎以后,如果患者有血尿,蛋白尿在半年以上,尤其是一年以上就应该考虑为慢性肾小球肾炎,它的病理类型包括5种类型。这种疾病预后比较差。