血沉检查的正常值和临床意义

       血沉即红细胞沉降率，红细胞在血液环境中带有负电，使得细胞之间相互排斥，且血浆中阻力因素存在，所以血液在体外静置的情况下，红细胞沉降速率缓慢，参考值一般在0-20mm/h之间。如果血浆中纤维蛋白原、球蛋白、红细胞数量以及炎症介质的出现，影响了红细胞负电量及外部阻力，会导致红细胞沉降率发生变化。红细胞沉降率异常包括生理性和病理性，妊娠、儿童、月经期、老年人红细胞沉降率可生理性偏高，其发生机制可能和生理性贫血及短暂的纤维蛋白原数量增加有关。

       因此单纯的红细胞沉降率偏差并无临床意义，需结合疾病特征以及红细胞沉降率动态变化。红细胞沉降率病理性升高可见于严重贫血、肿瘤、炎症、风湿结缔组织疾病、急性组织坏死。降低可见于真性红细胞增多症、球形红细胞增多症。临床上对于肿瘤、风湿病情评估，经常需要应用血沉进行观察。对于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症患者，血沉高往往提示疾病预后较差、肿瘤负荷高，相反，如果血沉出现下降趋势，则说明治疗有效或者疾病处于缓解状态。对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮患者，血沉进行性上升，提示疾病处于活动期。而感染继发炎症患者血沉也会加快，在病情好转炎症控制后血沉则恢复正常。因此临床是常应用血沉作为判断疾病好转的一项指标之一。