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马济标 眼科 副主任医师
山东省鲁南眼科医院
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        霰粒肿和麦粒肿都是眼睑腺体的炎症,他们的区别在于概念、病因、临床表现、治疗上都是有区别的。

         概念上来看,麦粒肿是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性的炎症病变。如果睑板腺受累称之为内睑腺炎,如果眼睑的皮脂腺和汗腺感染则成为外界腺炎。而霰粒肿是睑板腺的特发性、慢性、非化脓性炎症。

        病因上来看,麦粒肿大多数是由葡萄球菌感染引起,其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。而霰粒肿可能是由于慢性的结膜炎和睑缘炎导致睑板腺分泌阻滞,睑板腺开口堵塞,管道分泌物潴留,形成慢性肉芽肿炎症有关。

        临床表现来看,麦粒肿有红、肿、热、痛的急性炎症表现。起初红肿范围比较弥散,疼痛明显,触诊可发现压痛的硬结。炎症发生两到三天以后病灶的中心形成黄白色的脓点,外睑腺炎向皮肤面发展,硬结软化自行破溃排出脓液。内睑腺炎向睑结膜面发展,结膜囊内破溃,少数也可向皮肤面破溃。而霰粒肿主要表现为睑板上可触及单个或者多个的肿块,不红不痛,表面皮肤隆起,肿块没有粘连,小的囊肿可以自行吸收,多数囊肿可长期不变,有的也可以自行破溃。

        治疗方面,对于麦粒肿的治疗,起初可采用冷敷,硬结未软化时可采用湿热敷,局部和全身应用抗生素进行治疗,如果脓肿形成以后可考虑切开排脓。脓肿没有形成时切忌用手挤压,因眼睑及面部的静脉无静脉瓣,挤压可以导致细菌进入血管,引起海绵窦血栓和败血症,导致生命危险。而霰粒肿因为有自愈的可能性,因此早期保守治疗(热敷),小的睑板腺囊肿,可以消退,如果确实不能治愈且影响视力和外观,可行手术切除引流术。