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林红 小儿科 主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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从业31年
高性价比
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     小儿电解质紊乱出现抽搐常见的是低钙低镁血症,一般很少表现为全身的强直发作,多数表现手足搐搦,神志清或者局部小动作的抽搐。没有牙关紧闭,口吐白沫,口周发青等表现。

    电解质紊乱,只要查血气或者血生化检查即可以明确。

   如果存在低钙血症伴有抽搐时,需要给予10%葡萄糖酸钙治疗。在静滴或者静推葡萄糖酸钙的时候,一定要注意血管避免外渗,因为外渗后可造成组织皮肤的坏死。同时要用葡萄糖稀释后缓慢静滴或静推。

   如果低镁血症伴有抽搐,可给予25%的硫酸镁深部肌肉注射。有时低血钙和低血往往同时存在,特别是在应用钙剂不能缓解的抽搐时,更要注意镁的补充。

   在补充钙剂、镁剂的同时,要注意解除引起电解质紊乱的病因。如存在严重的腹泻,可给予蒙脱石散止泻,保护胃黏膜,肠道益生菌调节肠道菌群,补液纠正脱水等治疗。

    一般只有严重的电解质紊乱才可能导致抽搐,因此如果只是电解质紊乱处于正常值的低值而引起抽搐,特别是补充电解质后,仍有抽搐不止,要注意除外其他原因所致的惊厥。要注意除外颅内感染,癫痫发作,颅内占位性病变,颅内出血等。颅内感染需要做腰穿明确;癫痫要进一步做脑电图诊断;颅内占位、出血等病变,可以进一步查头颅磁共振或头颅CT诊断。