脊柱侧弯的发病原因及注意事项

      脊柱侧弯是一种复杂的脊柱三维畸形，包括在冠状面横向弯曲，矢状面胸腰椎椎体前凸和后肋隆起，多由各椎骨在横向平面中出现了旋转所致；尚有胸廓后部凸面曲线上升凹面曲线下降畸形。目前可分为先天性、神经-肌源性、特发性三类，其中特发性约占 85%。在我院脊柱外科门诊中，青少年特发性脊柱侧弯较其他两种类型侧弯常见，因此今日就和大家一起探究一下，青少年特发性脊柱侧弯的发病原因、侧弯进展的危险信号及注意事项。

     对于青少年特发性脊柱侧弯的病因目前仍不明确，可能的病因有：1.遗传和基因因素：有研究发现脊柱测凸超过15°的患者其女儿患有脊柱测凸的风险为27%，另有研究也发现同卵双生者发生脊柱侧凸的概率相近。2.激素因素：有学者发现进展性脊柱侧凸患者夜间褪黑激素的分泌水平比正常人减少了35%，而褪黑激素的的缺乏并非是进展性脊柱侧凸的唯一原因，其可能是在弯曲进展过程中的一个继发性因素。3.其他还有结缔组织和骨骼肌疾病，血小板的异常以及钙调蛋白异常等等原因，目前认为该疾病的病因是复杂而多因素的。

     注意事项：1.筛查及评估：为明确脊柱侧弯曲线角度，需使用影像学测量 Cobb's 角（一般需要性脊柱全场片、左右Bending位片）。躯干旋转角＜5°属于病变轻微，无需随访；角度在5°～9°间，则需至少半年随访一次。角度在10°及以上者则需影像学检查及Cobb's角测量，进而行临床评估。2.鉴别诊断：绝大多数的脊柱侧弯病例中临床表现为脊柱胸段向右侧方向弯曲（侧弯曲线凸向右）。而胸段向左侧方向弯曲（侧弯曲线凸向左）更可能是其他病因，如脊髓肿瘤、神经-肌源性疾病、Arnold-Chiari畸形或隐匿性椎管疾病等。脊柱侧弯很少引起显著的疼痛症状，因此，患者出现剧烈疼痛时应及时评估其他病因的可能。3.治疗：目前治疗方案主要有功能锻炼、支具治疗和手术治疗。对于具体的治疗方法，要采用个体化的治疗方法，根据患者详细的病史、体格检查及影像学检查，综合进行判断。