肺结节多大需要手术

近年来，随着医学影像学技术和设备的飞速发展，尤其是多层螺旋CT及高分辨CT的普及，非结节的检出率明显增高。因此，非结节的临床处理与决策逐渐成为困扰临床医生和病人的问题之一。非结节也为患者带来较大的精神压力，今天这篇文章主要为大家讲述一下肺结节什么情况下需要手术切除。

肺结节是指影像学上，影像学不透明的、边界清楚的、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的直径≤3cm的肺部结节。肺结节根据影像学特点可分为实性结节和亚实性结节，亚实行结节又可分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。依据结节的大小以8mm为界，将≤8mm的肺结节定义为亚厘米结节。将直径＞3cm的病灶定义为肺部肿物而非肺结节，肺部肿物通常为恶性。

外科手术治疗是明确肺结节良恶性诊断的金标准。对于具有高度恶性(＞65%)概率的肺结节，建议行外科手术切除。肺结节是否需要切除是根据肺结节是否为高危结节决定，而不是结节直径大小。

直径≥15mm的肺结节或结节有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征、偏心厚壁的直径在8mm～15mm之间的肺实性结节需要建进一步检查明确诊断或者外科手术切除。

直径＞8mm的部分实性结节恶性可能相对较高，应由呼吸科和胸外科、影像医学科等多学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查明确诊断、手术切除或3个月后复查胸部CT。高度怀疑恶性可能这需要进一步检查或者手术切除明确诊断。定期复查肺结节3个月后增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小或者无明显变化建议继续定期随访。

对于纯磨玻璃密度结节，直径＞5mm的定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月密切CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访。