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李立琴 内分泌与代谢科 主治医师
保定市第一中心医院
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      随着甲状腺疾病发病率的增加,目前甲状腺疾病在妊娠期和新生儿时期的筛查,也比以前要更加的规范。 新生儿甲状腺功能低下,也叫做先天性甲减,我国在新生儿筛查中推荐采取足跟血对新生儿的患者进行甲状腺的疾病筛查,目前这种方法是我们发现先天性甲减的最主要的方法。卫生部规定,新生儿先天性甲减的筛查方法是足月新生儿出生后72小时以后七天之内进行足跟采血,进行ts h的检测。

      通过足跟血的筛查,我们发现一些甲状腺功能异常的新生儿。所以有一些焦急的父母,就会拿着新生儿的化验结果进行咨询,那么先天性甲状腺功能低下,到底是怎么回事儿呢?

       先天性甲状腺功能低下,可以引起儿童的智力发育障碍和体格发育落后,是小儿内分泌疾病。先天性甲状腺功能低下 是由于甲状腺激素产生不足,或者是甲状腺激素的受体缺陷而导致的一种先天性疾病。如果不能得到及时的诊治,最终将导致新生儿的生长迟缓和智力低下。

       由甲状腺本身疾病导致的,叫做原发性甲减,它的特点是血清的ts h升高和游离甲状腺激素ft4降低,甲状腺的先天性发育异常是原发性甲减的最常见的病因。多数新生儿甲减没有特异的临床症状,或者是症状轻微,如黄疸较重或黄疸难以消退,嗜睡少哭,哭声低下,吸允无力,面部臃肿,前囟门较大,心率缓慢等情况。而继发于下丘脑和垂体的甲减,叫做中枢性甲减,表现为ft4降低tsh正常或者是下降。如果中枢性甲减合并其他垂体促激素的缺乏,还可以表现为低血糖,小阴茎等表现。

        无论是原发性甲减还是继发性甲减,一旦确定诊断之后应该进行积极的治疗。治疗首选优甲乐的治疗。密切的复查甲状腺的功能,发现比较早,治疗比较早的患儿,可以及时纠正甲状腺功能低下的状态,避免出现中枢神经系统的损伤,积极治疗患儿可以达到正常水平的神经系统发育和智力水平。而晚发现,晚治疗的患儿,生长发育可能可以赶上同龄儿童,但是神经精神发育的迟缓是不可逆的。先天性甲状腺功能低下是可防可治的,要予以重视。