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林和璞 神经外科 主治医师
解放军总医院第七医学中心
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北京市

三叉神经痛的检查方法有哪些?

三叉神经痛的主要检查手段包括:

       1. 影像学检查:X线、CT和普通MRI扫描检查,对于原发性三叉神经痛的诊断帮助不大,但对鉴别原发性和继发性三叉神经痛,以及明确继发性三叉神经痛的病因有很大的帮助。特殊序列MRI如磁共振断层血管成像(MRTA)可清晰显示桥小脑脚池内血管压迫三叉神经征象,对发现神经血管压迫起重要的作用。联合应用3D-TOF和FIESTA序列使神经和血管在同一扫描状态下以不同的高、低、等信号方式同时显示,借此可明确三叉神经是否存在血管压迫。随着磁共振3D重建技术日益完善成熟,应用磁共振仿真内镜重建技术(MRVE)可以模拟压迫责任血管与神经的三维关系,对明确责任血管的数目、如何走形及制定相应的手术计划都有很大的帮助。目前利用功能磁共振DTI技术成为研究的新方向。

        2. 神经电生理:对三叉神经痛患者可行诱发电位监测,表现为潜伏期延长伴有波幅降低,但其特异性和灵敏度不高,单靠该技术不能确诊。目前主要用于术中监测,以判断三叉神经的完整性及三叉神经的波幅是否有升高,以及通过听觉诱发电位检测对听力保护起一定作用。

        三叉神经痛不能仅靠检查手段进行确诊,而需要结合患者面部疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛的周期以及有无“扳机点”等特征,但对于不典型的三叉神经痛,则很难确诊,甚至会出现误诊、漏诊。