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吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
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4.7
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肛周脓肿顾名思义是肛门周围细菌感染引起的脓肿。其实从医学角度讲,肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的一个类型,但我们这里描述的肛周脓肿还是直肠肛管周围脓肿。发生的原因与肛门的特殊位置及解剖有关,下面分别做以描述。
首先,肛门是人体消化道的末端,周围有肌肉组织和脂肪组织构成,各组织间相对疏松,以至于细菌容易在疏松间隙寄生,繁殖,形成脓肿。
其次,绝大多数直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起。在肛门齿状线附近,肛门内外括约肌之间有一种解剖组织称为肛窦,是肛腺开口的位置。肛窦开口向上,呈口袋状,所以大便容易在此存留,肠道细菌寄存后容易引起肛窦炎,随着炎症的加重,炎症灶会通过肛腺蔓延至括约肌间隙引起感染。当炎症蔓延至直肠肛管周围间隙的疏松脂肪结缔组织,感染极易蔓延,扩散,向上可达直肠周围形成高位肌间脓肿或骨盆直肠间隙脓肿。向后可形成肛管后间隙脓肿或直肠后间隙脓肿。向下可达肛周皮下,形成肛周脓肿。向外穿过外括约肌形成坐骨肛管间隙脓肿。
另外,直肠肛管周围脓肿也可以继发于肛周皮肤感染,损伤,肛裂,内痔,药物注射,骶尾骨骨髓炎等。克隆氏病,炎性肠病和血液病患者也容易并发直肠肛管周围脓肿。
肛周脓肿容易引起肛瘘,所以需要及时治疗。