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孙媛 产科 副主任医师
淄博市中心医院
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宫外孕最常见的就是输卵管妊娠,输卵管妊娠的结局包括流产,破裂,形成陈旧性宫外孕,继发性腹腔妊娠等。其中,自然流产最常见于怀孕8-12周的输卵管壶腹部妊娠。

如果宫外孕自然流产能够完全流产,包块立即就会消失,出血一般也不多,这种情况多是由于受精卵种植在粘膜上,而蛻膜形成不完整,导致胚胎突破包膜而出血,引起胚胎与管壁分离,成为游离状态,随着输卵管的蠕动,胚胎经过伞端排出到腹腔内,导致自然流产,流产完全时,输卵管的包块会立即消失。

如果胚胎剥离不完整,也有可能造成输卵管妊娠不全流产,剩余的滋养细胞会继续侵蚀输卵管壁,导致反复出血形成输卵管血肿或周围血肿,也就是形成输卵管包块。这种包块会逐渐血肿机化,与周围组织黏连,形成陈旧性宫外孕,这种包块吸收很慢,有些需要几个月,有些甚至需要数年的时间,机化的包块还可以存在多年。最后钙化形成石胎。

综上所述,宫外孕出现包块,如果能够自然流产完全,包块接着就可以消失,如果是不全流产,可以反复出血形成包块,这种包块吸收时间不等,有些需要几个月,有些需要多年,有些一直都不会消失。做彩超时附件区一直会有个包块。

所以说,当发现宫外孕时,一定要及时处理,除非完全自然流产,否则,应该及时用药或者手术治疗,避免造成宫外孕反复出血或者破裂。