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林和璞 神经外科 主治医师
解放军总医院第七医学中心
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北京市

三叉神经痛吃什么药?

       三叉神经痛发病初期阶段应选用药物治疗。常用药物包括:1.卡马西平,目前是三叉神经痛治疗的首选药物,对于新诊断的三叉神经痛患者,服药后数天内疼痛可呈一定程度的缓解。一般从小剂量开始服药,以减少不良反应。2.奥卡西平,目前最新的指南推荐作为二线用药首选,本身为卡马西平的前体,不通过肝脏进行代谢,因此不会对肝功能造成损害,具有良好的耐受性。每次服用4次效果最佳,服用时注意低钠血症。3.欧美神经外科学会联合推荐拉莫三嗪和巴氯芬联用作为三叉神经痛二线用药。这两种药起效缓慢,加药不能过快,撤药也要缓慢。4.其他常用药物包括:苯妥英钠、丙戊酸钠、普瑞巴林等,必要时可与卡马西平联合应用。    

       患者服用药物期间应注意以下几点:1.规律服药,保证24小时内血药浓度平稳,对于依从性不好的患者,做到这一点很困难,这类患者经常疼痛的时候吃药,不痛的时候忘记吃药;2.避免快速增减药物剂量,每种药、每一剂量至少持续3天以上;3.如果夜晚不发生疼痛,睡前最好服用稍大剂量;4.如果出现皮疹或其他不良反应,应立即停药;5.在服药前几个月后最好监测血药浓度;6.长时间未触发疼痛,应考虑缓慢减药直至停药,减药一定要缓慢;7.疼痛复发后应重新开始服药。