高位复杂性肛瘘是怎么引起的

       高位复杂性肛瘘是指有2个以上外口，瘘管有分支，其主管道通过外括约肌深部以上， 有1个或2个以上内口的肛瘘。也有人认为即使仅有1个外口但如果主管道累及肛管直肠环以上且治疗复杂者，也称为高位复杂性肛瘘。高位复杂性肛瘘由于其病变位置高，管道走行复杂，治疗难度大，又被称为临床中难治性疾病、棘手性疾病，严重影响患者的生活质量。 

      那么这种疾病是如何发生的呢？在这里跟大家讲讲高位复杂性肛瘘的发病原因。 

    （一）约90%的肛瘘患者属于腺源性肛瘘，这种肛瘘是由于肛隐窝感染引起。这个肛隐窝如同一个开口向上的杯子。如果有稀便滁留在里面而排不出来，则有可能形成肛隐窝炎，这种炎症如果未加控制，则会沿着肛腺的腺管向里面感染，导致中央间隙脓肿。这个时候，随着脓液越来越多，脓腔内压力越来越大，脓腔内的脓液就会往某个薄弱的地方突破。如果它向上穿透了肛提肌，脓液就会进入骨盆直肠窝中，形成高位脓肿。同样的道理，脓液可能同时往多个方向突破，这样就会形成多根瘘管出来，从而演变成多瘘管的复杂性肛瘘。男性由于雄激素作用，会导致过旺的皮脂腺分泌，堵塞肛隐窝的腺管开口，引起感染。这就是为什么肛瘘多发于青壮年男性的原因了。 

  （二）除了腺源性肛瘘外，还可能有一些特异性原因的肛瘘。比如结核病会引起肛周的结核性感染，导致结核性肛瘘的发生；炎症性肠病也可发生肛周的并发症，表现为肛瘘，肛裂等。

  （三）一些外在性的因素，比如痔疮肛裂手术处理不当，引发肛周感染，导致肛瘘；跌伤，刀伤，枪伤，如果恰好在肛门直肠部位可能因继发感染引起肛瘘。甚至有人吃东西时不注意，吞入骨头，枣核，当其行至肛门直肠处，由于难以排出，刺破肠壁，引发感染。此外，免疫低下的人容易的一些感染性疾病，比如HIV感染者等等。    

  （四）手术方面的因素，如果医者做单纯性肛瘘，因各种原因导致伤口愈合不良或感染，可能将一个单纯性肛瘘演变成高位复杂性。