内痔是发生于肛门齿线以上直肠末端黏膜下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团。它是肛肠科最常见的疾病。初期常以无痛性便血为主要症状,血液与大便不相混合,多在排便时出现手纸带血、滴血或射血,呈间歇性;饮酒、过劳、便秘、腹泻等诱因常使症状加重,若是不予以治疗,出血严重可导致继发性贫血。此外,随着痔核增大,在排便时可脱出,初期可自行回纳,严重时需手纳回,若不及时回纳,有时可形成内痔嵌顿。
那么对于内痔应该如何治疗呢?一般来说,分为内治法与外治法两大类。
外治法是主要的治疗方法,有以下多种方法可供选择。
(一)熏洗法:熏洗法是将中药加水煮沸,趁热,使肛门先熏蒸后坐浴,这样可起到活血止痛,收敛消肿的作用。常用熏洗药有为五倍子汤、苦参汤等,也可以用高锰酸钾熏洗坐浴。该方法主要适用于以出血为主的I期内痔。
(二)外敷法:是将药物敷于患处,起到消肿止痛、收敛止血等功效,常用的有太宁软膏,马应龙痔疮膏等。
(三)塞药法:是将药物制成栓剂,塞入肛门内,起到消肿、止痛、止血等功效,比如马应龙麝香痔疮栓,肛泰栓,九华痔疮栓等。
(四)挑治法:在背部寻找痔反应点进行挑治,其具体方法为:患者暴露背部俯卧床上,然后寻找痔点。痔点往往呈圆形或椭圆形,稍突出于皮肤,针尖大小,略带色素,多呈灰色、暗红色、棕褐色或淡红色,压之不褪色。找到痔点后,用碘伏或酒精常规消毒,三棱针挑破痔点皮肤,挑出白色透明纤维样物(状如细麻线)即可。
(五)硬化剂注射:是将硬化剂直接注入痔核内,并产生相应的无菌性炎症反应,从而使痔内血管闭塞,痔块纤维化,最终实现内痔硬化萎缩的目的。常用的药物有消痔灵注射液及芍倍注射液。
(六)结扎疗法:是用丝线结扎痔核根部以阻断痔核的气血流通,使痔核脱落坏死,然后给创面换药促修复自愈。现代由其发展起来的有胶圈套扎术,是将特制的胶圈套入到内痔的根部,阻断痔血流,使内痔产生缺血性坏死、脱落,从而达治疗目的。适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔的内痔部分。
(七)近二十来来,从国外引进了多种治疗痔疮的技术,比如PPH术,是将痔上粘膜环形切除一圈,然后依靠吻合钉吻合起来从而达到治疗目的。这种方法伤口较小,恢复较快,疼痛较轻,故而发展的很快。但它可能存在吻合钉残留,并继发炎性肉芽肿的弊端;另外,还可能出现吻合口狭窄等并发症,因此应慎重选择使用。
内治法在内痔的治疗中也有很重要的作用。常用的药有地奥司明片,槐角丸,化痔片等,也可采用中草药治疗,但必须到中医馆找专业的中医师进行辨证开方。