慢性肠胃炎指的是胃黏膜和肠黏膜的慢性炎症反应。可分为慢性肠炎和慢性胃炎。
治疗原则:病毒性肠炎通常可以自愈。细菌性肠炎,主要是根据细菌药物敏感性试验结论选用敏感抗菌素。慢性胃炎的治疗应早期从慢性浅表性胃炎开始治疗,慢性萎缩性胃炎也应长期坚持治疗。药物治疗:1.慢性肠炎, 细菌性痢疾肠炎,因为痢疾杆菌对常用抗菌素广泛耐药,很多药都不敏感,通常可以选用复方磺胺甲基异唑,即复方新诺明。其次氟哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等等也可以选用。空肠弯曲菌导致的慢性肠炎可以使用红霉素、氯霉素、庆大霉素等治疗。耶尔森氏菌小肠结肠炎,杆菌所致肠炎通常使用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、氯霉素、四环素等等。沙门菌肠炎轻型病人可以不用抗菌素治疗,重型病人可用喹诺酮类抗菌素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎可以使用新霉素、庆大霉素等治疗。阿米巴痢疾、雅尔鞭毛虫和滴虫引起的慢性肠炎,可用甲硝唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病所致肠炎可以使用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎可以使用制霉菌素口服治疗。如果伴有全身性真菌感染的患者,则需要使用二性霉素B治疗。
2.慢性胃炎, 疼痛发作时可以使用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等解痉止痛治疗。胃酸增高的患者可以用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂。胃酸缺乏以及无酸者可以给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂治疗,伴有消化不良的患者可以使用多酶片、胰酶片、消化酶等助消化药物。有幽门螺杆菌感染的患者可以进进行抗幽门螺旋杆菌疗法治疗,常用的是四联疗法。胆汁反流明显的病人可以使用促胃肠动力药,以便增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流量。熊去氧胆酸、铝碳酸镁片、硫糖铝、消胆胺、等可以与胆汁酸结合、减轻或消除相关症状。
其他治疗:慢性肠炎的治疗通常需要补充液体、纠正电解质紊乱以及酸碱平衡失调。轻度脱水且呕吐不严重的病人,可以口服补液盐。脱水或呕吐较重的病人,可以静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠、氯化钾溶液、葡萄糖液等治疗。
预后情况:病毒性肠炎往往可以自愈。大部分慢性浅表性胃炎也可以逆转,少部分患者可能会转化为慢性萎缩性胃炎。