宫外孕必须切掉输卵管吗

      如果是很不幸，发生了宫外孕的问题，那我们该怎么选择治疗方式呢？是不是可以用化疗药物保守治疗观察呢？是把病灶这一侧的输卵管彻底切除呢，还是要选择做保留输卵管的手术呢？

      其实这不是一句话就能决定该怎么办的，发生了宫外孕的问题呢，个体差异是非常大的。有的宫外孕患者呢，在检查到hcg值比较高，而且宫外有不均质的包块的情况，但是呢，hcg的值相对是比较低的，而且宫外包块儿也是相对比较小的，这样的情况呢，我们可以先选择期待治疗，可以是两天以后再复查一下hcg和阴道B超的情况，如果是hcg会自动下降而包块而不会明显增大的情况，那有的就是说明了，这个宫外孕组织没有了活性，有的患者的hcg会逐渐下降到正常的，不需要用药。

      但是有的患者hc g相对比较高，而且包块也是比较大的情况，那我们就要看具体的数值了，有的时候我们可以选择用药物杀胚治疗，比如甲氨蝶蛉或者是米非司酮片，或者是联合应用这两个药物或者是序惯用药。但是保守治疗的过程中呢，有的人会有hc g持续升高，宫外孕破裂的几率，所以我们一定要严密监测患者的情况，必要时也是要急诊手术的。

     手术方式的选择了，最终也是因人而异的，有生育要求的患者是可以尽量保留输卵管的通畅性的，但是呢，如果是这一侧的输卵管炎症状态很严重，明显的周围积水等等的问题，或者是输卵管已经破裂破损严重，不能做保守治疗，那也有的人只能是做这一侧的输卵管的部分切除手术了。