已通过实名认证
执业资质已审核通过
林和璞
神经外科
主治医师
解放军总医院第七医学中心
好评
5.0
接诊量
1.5千
同行认可
99
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 2013**********25
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过,所有服务均由医生本人提供
三叉神经痛手术方式有哪些?
绝大多数初发的三叉神经痛患者,药物治疗均有一定的效果,但药物只能缓解症状,不能彻底治愈三叉神经痛,大部分患者长期服药后疼痛控制效果会逐渐下降,即出现药物的耐受,进而不适合再服药。因此,已经确诊为典型三叉神经痛的患者可考虑手术治疗。
主要手术方式包括:1. 微血管减压术:手术适应证:至少满足以下任意三项(1)确诊为典型三叉神经痛患者;(2)经药物治疗疼痛缓解不明显,或不能耐受药物不良反应,严重影响工作和生活者;(3)经其他外科治疗无效或复发者;(4)影像学检查显示患侧三叉神经明确存在血管神经接触现象。由于三叉神经痛多为中老年患者,只要患者一般状况良好,能够耐受全麻手术,均可考虑手术治疗。手术要点是准确找到责任血管及神经血管接触位置,局部动脉硬化的血管与神经接触、血管成直角张力状与神经接触,以及三叉神经根上存在明显压迹和局部萎缩是明确位置的最好佐证。选择合适的材料将血管及神经分隔开,解除责任血管对神经的压迫。2. 立体定向放射外科治疗:利用立体定向技术,将大剂量伽马射线精确聚焦后射入预设的靶点,定向损毁靶区内神经纤维而达到治疗疼痛的目的。主要优点是避免了开颅、麻醉等过程中的风险,符合了现代神经外科微创的理念。但作为毁损性质的手术,颅神经根并发症也不可避免的增加。目前常用于药物治疗无效、不能耐受手术的患者。3. 经皮穿刺三叉神经半月节毁损术:利用穿刺技术对部分三叉神经进行定向毁损,以达到控制疼痛的目的。凡是三叉神经痛药物治疗效果不佳,或不能耐受药物不良反应,手术无效或疼痛复发者,均可以进行此治疗,尤其是不宜全麻手术的高龄患者。