卵巢囊肿蒂扭转的症状

      卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，指的是卵巢囊肿的根蒂发生扭转，导致卵巢囊肿血供减少，使卵巢囊肿或者卵巢组织缺血、坏死甚至破裂，常表现为突发剧烈下腹痛。

       卵巢囊肿的患者，约有10%的病人可能发生蒂扭转。其好发于活动度良好，蒂长、中等大小、重心偏向一侧的卵巢肿瘤，如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤等。蒂扭转多于体位急骤变动时发生。卵巢肿瘤扭转的蒂一般由卵巢悬韧带、固有韧带以及输卵管组成。一旦发生扭转，会导致卵巢静脉回流受阻，卵巢以及囊肿内部充血、血管破裂，肿瘤急剧增大，最后动脉血供减少，卵巢及囊肿发生坏死、破裂甚至继发腹腔感染。

       卵巢囊肿蒂扭转的典型临床表现是突发一侧下腹剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐，主要是因为肠系膜牵拉迷走神经兴奋所致。如果发生破裂出血或者腹腔感染等，可出现休克表现。行妇科检查，腹部可扪及肿物，压痛明显，张力高。如发生腹腔感染，可有全腹疼痛，肌紧张等表现。偶尔扭转可以自然复位，复位后腹痛会随之缓解。

       一般根据患者病史，体位改变后急剧发作一侧下腹剧痛，以及妇科检查可触及盆腔包块和压痛不难作出诊断。卵巢囊肿蒂扭转一但确诊，应在抗感染的同时，尽快行剖腹探查手术。具体手术方式应根据患者卵巢的缺血坏死情况个体化选择，可行患侧附件切除术 ，或者患侧附件松解、囊肿剔除术。