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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
好评 4.9 icon
接诊量 2.9万
同行认可 99
2023好医生
可开处方
从业30年
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市

对于中晚孕期羊水过多,需要注意排除胎儿神经、消化道发育畸形,妊娠期糖尿病,双胎,染色体异常,母儿血型不合,胎盘脐带病变等症。

羊水过多的孕妇中,18%-40%合并胎儿畸形,其中神经管缺陷性疾病最常见大约占50%。无脑儿、显性脊柱裂、脑脊膜膨出、脉络膜组织增生,渗出增加容易导致羊水过多。另外胎儿食道、十二指肠闭锁导致胎儿吞咽羊水障碍容易导致羊水过多。

  妊娠期糖尿病合并羊水过多,其发生率比较非糖尿病孕妇多10倍,可能与胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎儿尿量增多有关系。

双胎妊娠合并羊水过多是单胎妊娠的10倍,受胎儿血循环血量增多、胎儿尿量增加,容易引起羊水过多。

18-三体、21-三体、13-三体胎儿可能出现胎儿吞咽羊水困难引起羊水过多。另外羊水过多和母儿血型不合、胎儿宫内感染等等都有关系。巨大胎盘、脐带帆状附着等也可以导致羊水过多,尤其合并直径大于1厘米的胎盘绒毛血管瘤可以合并羊水过多。

   所以尤其针对羊水过多孕妇,临床医生需要警惕,多方面寻找羊水过多的原因,对因治疗是关键。例如如果是糖尿病引起,应用胰岛素治疗是关键。

  尤其对于产科大排畸检查发现羊水过多,超声医生应该密切注意观察消化系统、神经系统等的发育情况,排除食道闭锁,十二指肠闭锁等疾病,便于早期发现出生后及时手术处理。