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王静 中医内科 主治医师
镇江市第四人民医院
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中医认为,脾主运化,喜燥恶湿。脾虚湿热证,必见 “脾土本虚”,其病机为脾虚兼有湿热,二者互为因果,相互循环。其病因有二:一者,多为素体先天“本虚”,又兼后天久病、缺乏锻炼、长期处于寒冷潮湿环境等因素,导致脾气亏虚、湿热蕴结;二者,湿热内蕴,日久伤脾,“脾虚”与“湿热”内外相合,发为脾虚湿热证。

脾虚湿热证是消化系统、呼吸系统、妇科、皮肤科等常见病、多发病的主要证型之一,岭南地区(如广东、广西、福建等)的患者尤其多见脾虚湿热证。

脾胃湿热证系脾失健运致湿浊内蕴化热而成,治疗主张分解湿热,尤重祛湿。常用石菖蒲、川厚朴、法半夏、紫苏梗、郁金,蒲公英 ,茯苓、木香,结合具体病症加减用药。例如,伴贫血者加当归、白芍、鸡血藤;胸闷气短者加桔梗、枳壳;心悸者可加入甘松;反酸水者,可加浙贝母、海螵蛸、瓦楞子、山栀子;呃逆者加用丁香、柿蒂;呕吐者选用竹茹、生姜;口干明显者加天花粉、芦根;睡眠不好者,加入龙骨、牡蛎、茯神、珍珠母、夜交藤;伴有头脑困顿、情绪不佳者,加用郁金、远志、合欢皮、丹参;伴有便秘者,加用枳术丸、桔梗、地榆;便血者加槐花,大便见黏液多者加漏芦、苦参;有排便不尽感者加用布渣叶;腹胀明显者加用厚朴、莱菔子、大腹皮;疼痛明显者加用延胡索、郁金、救必应;溃疡或出血者加用白及、三七粉、炮姜炭、紫珠草。

中医治病需要辩证论治,根据症状,体征,舌苔脉象,轻重程度开的中药组成和剂量都是不一样。所以,脾虚湿热吃什么药最好,这个问题,还是要具体情况具体分析。