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侯红颖 小儿科 主治医师
邢台医专第二附属医院
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小儿腹泻是儿科常见病及多发病,多见于2岁以下婴幼儿,是由多种因素、病原引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的一组消化道疾病。本病主要以粪一口途径传播为主。四季均可发病,以夏季或者秋冬季为主。可呈流行性,但多数为散发。根据病因,小儿腹泻可分为感染性(包括细菌病毒真菌等感染)和非感染性(包括过敏性、症状性、饮食性和其他原因)两大类。

腹泻可以根据轻型和重型腹泻,其中重型可表现为大便次数的明显增多长≥10次,除有较重的胃肠道症状外,还有发热、呕吐、腹痛、尿少等明显水、电解质和酸碱平衡紊乱表现及全身中毒表现。

常见的并发症:

1.脱水 可分为轻中重度,主要从皮肤粘膜弹性,眼窝及囟门有无凹陷,尿量,周围循环等相鉴别。

2.电解质、酸碱失衡。

(1)代谢性酸中毒:轻者症状不明显,常被原发病所掩盖;重者表现精神萎靡,唇周灰暗或口唇呈樱桃红色,呼吸增快或深长。新生儿、小婴儿酸中毒时呼吸改变常不典型,仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等症状

(2)低钾血症:血清钾<3.5mmol/L,表现精神萎靡,肌张力减低,心音低钝,心律失常,腹胀,肠鸣音减少或消失。腱反射减弱或消失。心电图出现T波低平、倒置,S-T段下移,Q-T间期延长,U波增大。

(3)低钙、低镁血症:血清钙<1.9mmol/L,血清镁<0.65mmol/L。两者常同时存在,表现为神经、肌肉兴奋性增强,手足抽搐,惊厥或震颤。活动性佝偻病和营养不良伴腹泻患儿更多见。

3.外科情况比如肠套叠,多见于年龄较小的宝宝,可出现持续哭闹不止,烦躁不安,严重精神萎靡,伴有腹胀,血便,腹部可触及包块等。