龋洞有黑色又大又臭怎么办

牙齿一旦龋坏后，可发生颜色、质地和形态的改变。如果龋齿形成了龋洞，表面发黑，又大又臭，表明龋坏造成的牙体组织缺损比较大了，通俗来说，也就是龋齿比较严重。临床上很多患者来治疗的时候也就是龋坏到了这一阶段。那么，这种情况应该怎么治疗呢?

首先，应根据龋坏的范围、患者的临床表现和X线片确定牙齿有无治疗的价值。有时候磨牙的龋坏已经导致髓室底部穿通甚至形成了牙周膜息肉，或者牙体组织缺损过大，已形成残冠，后期无法修复等情况，此时牙齿治疗的临床意义已经不大，可能需要拔牙。

如果牙齿能够保留，应考虑牙髓有无活力。如果尚为活髓，应注意治疗过程中保护牙髓免受高温和物理刺激。使用高速手机局部喷水，间断磨除龋坏的牙体组织，原则上应去尽龋坏组织。如果患者在治疗过程中酸痛明显，可以考虑实行局部麻醉。去尽龋坏组织后，中龋和深龋都应垫底，起到安抚牙髓的作用。之后常规复合树脂充填窝洞，调磨并抛光牙面。如果患者治疗前已有自发痛，夜间痛等症状，或者X线片显示龋坏穿通牙髓腔，或者去龋未尽穿髓，都应改行根管治疗。根管治疗也就是通俗的“杀牙神经”，其治疗过程较为繁琐，需去除根管内的感染牙髓后，使用根管消毒剂消毒根管，最后严密充填根管。根管治疗后，其上端最好使用嵌体或者全冠修复增加牙齿的抗折裂性能。