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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
好评 4.9 icon
接诊量 3.1万
同行认可 100
年度好医生
可开处方
从业31年
专业有效
耐心细致
济南市

胚胎停育病因复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、血栓前状态和免疫紊乱。

近年来生殖免疫研究表明,胚胎停育的病因约有50-60%与免疫紊乱有关,包括封闭抗体产生不足,抗磷脂抗体形成、组织非特异性抗体(例如抗核抗体、抗DNA抗体)的形成,组织特异性抗体(例如抗精子抗体抗子宫内膜抗体等)的形成以及NK细胞[CD56+和(或)CD19+]数量增加或活性升高等。

抗磷脂抗体是一组自身免疫性抗体,包括狼疮抗凝因子、抗心磷脂抗体抗磷脂酰丝氨酸抗体抗磷脂酸抗体等。抗磷脂抗体阳性者发生复发性流产的几率高达66-89%。

对于抗核抗体阳性者,还需要进一步检查抗ENA抗体、抗ds-DNA 抗体等;抗贝塔2-GP1抗体阳性者,将减低抗贝塔2-GP1对带阴性电荷磷脂所催化的凝血反应原有的移植作用,形成血栓前状态,导致胎盘缺陷引起流产;

自然杀伤细胞(NK):是固有免疫系统中十分重要的一类淋巴细胞,占淋巴细胞总数的15%,通过发挥细胞毒性作用和分泌细胞因子,在机体抗感染、抗肿瘤、免疫调节等方面起重要作用。NK细胞在正常未孕的子宫内膜存在,同时也是妊娠后子宫内膜中增加最为明显的免疫职能细胞。有研究发现子宫蜕膜中CD16+NK细胞比例增高可以导致胚胎死亡。

所以胚胎停育上述免疫检查是必要的。