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尹铁伦 神经内科 副主任医师
北京大学第三医院
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百强医院
2023好医生
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北京市

面瘫分型有哪些?

        面瘫也称面神经麻痹,是临床常见病症。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫两种。

        从解剖位置来说,面神经核以上的纤维受损表现出来症状体征,称为中枢性面瘫。常由脑血管病引起,往往伴有偏瘫及其他症状,如腱反射异常,巴氏征阳性等。面神经核及以下的纤维受损表现的症状体征,称为周围性面瘫。常与面部受凉,病毒感染等密切相关,主要是面神经的周围部分发生炎症病变,表现病灶侧面神经损害的症状,一般不伴有肢体偏瘫等症状。具体表现如下。

        中枢性面瘫:睑裂以上额纹对称,用力闭眼睑裂对称、皱眉动作正常。病变对侧睑裂以下表情肌瘫痪。鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿口角偏斜。不伴有味觉异常、听力变化、唾液分泌异常。可伴有面瘫侧肢体偏瘫、麻木,言语障碍、吞咽障碍等。

        周围性面瘫:病变同侧上下面部全都出现瘫痪,抬眉受限,额纹变浅或消失,睑裂变大,闭眼时病侧眼睑不能充分闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角向健侧歪斜。还可出现病侧舌前2/3味觉减退,唾液分泌障碍,听觉过敏等。

        由于睑裂以下面部肌肉受对侧大脑皮层支配,而睑裂以上面部肌肉受双侧皮质脑干束支配,所以中枢性面瘫只表现睑裂以下面部肌肉瘫痪的症状,周围性面瘫则表现为睑裂上下面部均瘫痪症状。