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邹霁 感染科 主治医师
九江学院附属医院
好评 5.0 icon
接诊量 6.6千
同行认可 99
可开处方
从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致

乙肝病毒感染者如果表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性,并且肝功能转氨酶升高两倍以上。并且排除其他原因引起的肝功能转氨酶的异常升高。我们就可以将此类情况,称为乙肝病毒小三阳。乙肝小三阳有两种情况,一种是从大三阳e抗原阳性转化而来。这种情况是说明机体能够自发的清除一部分乙肝病毒。但是还有另外一种情况是乙肝病毒前c区变异。导致e抗原不能产生,只有e抗体是阳性。所以在临床治疗的过程中需要判断,该病人乙肝两对半的结果到底是何种情况。

总而言之,乙肝小三阳抗病毒病的治疗指针比大三阳要低。一般来讲,转氨酶升高到两倍以上。病毒定量,达到10的4次方以上就可以,对该患者进行抗病毒治疗。这也是最合理最科学的治疗乙肝小三阳患者的治疗方案。一般来讲小三阳患者治疗起来比大三阳容易。使用抗病毒药物多用恩替卡韦或者替诺福韦。一般治疗的时间为12周,如果第四者没有达到,早期抗病毒应答的话,可以延长到24周。

乙肝小三阳抗病毒治疗的评价指标有,表面抗原转阴,病毒定量转阴。如果在治疗时间内达到上述要求,说明抗病毒治疗有效。

乙肝小三阳抗病毒治疗,停药时间也是一个值得探讨的问题。有的人建议中山抗病毒治疗也有人建议在浙江效果达到之后,继续使用一个半年的时间。就可以开始停药。但是需要定期监测一方乙肝小三阳,病毒复发。

所以针对有肝硬化或者肝癌家族史,或者自身已经有肝硬化或肝癌的疾病人群,还是需要长期抗病毒治疗的,这也是乙肝小三阳,治疗最合理的方式。