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王礼清 肾内科 副主任医师
广安门医院济南医院
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济南市

尿蛋白的诊断,可以通过症状和检测技术来明确。尿中蛋白增多,常见的症状是主要表现为泡沫尿。其尿中泡沫增多,而且泡沫常持续较久,难以消除。尿蛋白的检测方法主要包括定性,定量,尿微量蛋白测定及尿蛋白电泳

正常定性检测,尿蛋白为阴性。尿蛋白阳性根据数量的多少可标注为一个加号,两个加号,三个加号的。尿蛋白+多表示0.2到1克/L,++代表1-2克/L,+++代表2-4克/L,此种检测方法对白蛋白最敏感,对球蛋白不敏感。

尿蛋白定量检测,主要是留取24小时尿液,测定二十四小时尿液中蛋白质总的含量。

尿中白蛋白量超过30毫克/d称为微量白蛋白尿。尿微量蛋白用于肾脏疾病早期诊断,主要评价早期肾功能。肾小球肾炎,糖尿病肾病,隐匿性肾炎是尿微量蛋白增高。

尿蛋白电泳主要是明确尿中白蛋白和球蛋白含量。临床疑似肾小管间质损害及骨髓瘤时可以查尿蛋白电泳协助诊断。

临床检测尿常规蛋白定性阳性,首先要区分蛋白的性质,是生理性还是病理性。生理性可见于剧烈运动,高温作业,应急状态,发热,寒冷时。生理性蛋白尿为一过性蛋白尿,常持续时间较短。病因去除后,尿蛋白消失。病理性蛋白尿可见于各种原发性或继发性肾小球疾病,肾小管间质性疾病,肾血管性疾病等。病理性蛋白尿多为持续性的,部分患者表现为肾病水平的蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于3.5克每升。