前置胎盘大出血的急救处理的方法

胎盘正常位于子宫体的前壁、后壁和侧壁，位置高于胎儿的最低部分，远离宫颈内口。但如果低于胎儿的最低部分，覆盖或接近宫颈内口临床上则称为前置胎盘。孕中后期会有不规律的宫缩，其作用是将子宫峡部拉长形成子宫下段，尤其临近妊娠晚期，由于子宫下段形成牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐缩短，当宫颈口扩张时，附着于子宫下段以及宫颈内口的胎盘前置部分伸展能力差，与其附着处会发生错位分离，引起血窦破裂出血。临床上可表现为孕中晚期反复的少量阴道出血，也可表现为一次系发生致命性的大出血而导致休克的发生。

当遇到孕晚期突然大量出血患者，首先应超声检查确定胎盘位置，若前置胎盘诊断明确，无需再行阴道检查。若必须通过阴道检查明确诊断和选择分娩方式时，可在输血、输液及做好紧急剖宫产的手术条件下进行。当前置胎盘发生突然的大量出血时，无需考虑胎儿情况，紧急做好手术抢救的准备。积极完善各项检查，建立至少两条以上静脉通道，参考产前超声检查及手术检查定位胎盘，子宫切口尽量避开胎盘。胎儿娩出后立即子宫肌壁注射催产素，出血多时可选用前列腺素和麦角新碱类药物，局部缝合开放血窦，可采用子宫压迫缝合，宫腔纱条填塞等方法，若各项抢救无效时，与家属充分沟通后及时子宫切除，术后预防感染。