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王礼清
肾内科
副主任医师
广安门医院济南医院
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肾虚和肾功能衰竭是两个完全不同的概念,这两个概念分别来自于不同的理论系统。
肾虚是中医理论对五脏中肾的功能的描述,它不同于中西医的单独的一个肾脏的功能,它是一系列的功能。中医认为肾为先天之本,肾阴肾阳是其他脏腑阴阳的根本,与人的生长发育,生殖,衰老密切相关。
肾主藏精。肾所藏精气是其他脏腑阴阳之本,他包括先天之精和后天之精。是维持脏腑功能活动的物质基础和动力。如果肾的精气衰竭,可以表现为阴虚或者是阳虚。
肾主水。机体水液的代谢与肺脾肾三焦膀胱等脏腑密切相关。但是肾为水脏,主津液,是调节水液代谢的主要脏器。肾虚时容易出现小便异常,水肿或者是多尿遗尿等。
同时肾主纳气,肾主骨,生髓充于脑。肾的精气充足,则骨骼清劲有力,思维敏捷。肾气亏虚时,可以出现动辄气喘,呼多吸少。同时可以出现小儿生长发育迟缓,老人容易出现早老骨折,骨质疏松。
肾开窍于耳,若肾的精气虚衰,可以出现听力减退,或见耳鸣耳聋。
上述的肾虚症状都是一组功能性的病变,通过应用中药调理可以来改善。
肾衰竭是西医对单独的肾脏功能减退的病理生理的描述,临床一般根据病程,分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。它的诊断主要是通过肾脏的组织结构病理和功能检查来确诊。临床主要表现为高血压水肿,电解质和酸碱平衡紊乱以及尿量减少,水钠潴留导致的心脏负荷过重心功能衰竭等一系列临床综合征。
临床检查可以出现肾脏的萎缩。血肌酐尿素氮胱抑素升高。同时可以出现高钾血症,肾性贫血,肾性骨病等。他的治疗方法,包括对症支持治疗的同时,进入终末期肾病时需要选择血液透析或者是腹膜透析,肾移植等肾脏替代治疗。