慢阻肺不能躺平睡觉怎么办

     慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，属于呼吸科和急诊科常见病之一，一般这类疾病都是见于长期吸烟，伴有咳嗽气喘的老年患者。慢阻肺典型临床表现有反复咳嗽，咯痰伴有气喘，活动后气喘加重，气道气流出现不可逆受限的特点，肺功能存在阻塞性通气功能障碍。感染明显时会伴有黄痰，发热，甚至痰中带血，气喘加重，严重会有缺氧和或二氧化碳潴留引起昏迷，需要气管插管机械通气。另外慢阻肺患者多数都有桶状胸，肋间隙增宽，肺部听诊呼吸音偏低，部分患者可以听到哮鸣音和或湿罗音，胸部CT及症状以及肺功能检查可以诊断。

      单纯慢阻肺一般不会出现不能躺平睡觉，如果出现这类问题原因较多，具体分析如下：首先，合并有心力衰竭，也就是常说的心功能不全，比如有高血压，冠心病 甚至扩张性心肌病等等，由于存在心功能不全一旦平卧后回血血量增加会加重心脏负担，尤其是夜间明显。而端坐位时血液重新分布在下肢，减少回心血量，减轻心脏负担所以慢阻肺合并心功能不全时不能躺平睡觉。一般抽血化验BNP和查个心脏彩超可以明确有没有心功能不全。如果这种原因引起的需要给予抬高床头，高枕入睡或者半卧位，另外给予强心，利尿，扩血管药物应用，比如速尿，地高辛，硝酸甘油等以改善心功能缓解症状。其次，如果合并有反流性食管炎之类的疾病，一旦平卧位后胃酸反流会引起呛咳，胸骨后烧灼感，而坐位后胃酸反流减少可以减轻症状，一般胃镜可以确诊是否存在反流性食管炎。确诊后需要口服莫沙必利和奥美拉唑缓解症状。