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杨帅 甲状腺乳腺外科 医师
武警特色医学中心
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天津市

浆细胞乳腺炎病因还不是很明确,研究表明乳管阻塞、细菌感染、吸烟和乳头内陷等可能是浆细胞乳腺炎的危险因素,感染因素中以kropponstetii棒状杆菌感染较易诱发浆细胞乳腺炎。现在的观点认为浆细胞乳腺炎是一种自身免疫相关的疾病。

浆细胞乳腺炎可发生在在各年龄段成年女性,在生育期妇女发病率较高,尤其在妊娠后五年内发病率最高。发病前患者常常有乳腺肿块、乳头内陷、乳头溢液和乳腺疼痛等表现,尤其具有乳腺肿块的患者在慢性病变过程中发生急性感染,局部会出现红肿热痛等炎症相关表现,如此时抽取脓液细菌培养常为阴性,且抗生素治疗效果不佳。患者有时多次手术仍会复发,脓肿可反复破溃形成窦道、瘘管或者溃疡,经久不愈,严重影响广大妇女的身心健康。

此疾病缺乏诊断金标准,在临床上常常是遇到对抗生素不敏感的乳腺炎且术后切口不愈合才考虑此病,常常是在排除其他疾病并在病理辅助下进行诊断。

病理镜下看见乳腺导管高度扩张,囊腔内可见充满粉红色粘稠物质,扩张的导管周围可见淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。

浆细胞乳腺炎对抗生素治疗不敏感,但是对糖皮质激素敏感,对于小的脓肿,可手术切除,但相对较大的脓肿术后切口常经久不愈。临床上遇到此病常常是先用糖皮质激素治疗,待炎症病灶减小以后再进行手术,术中常切除部分周围正常乳腺组织,以达到根治的目的。