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戚敬虎 感染科 副主任医师
山东健康集团枣庄中心医院
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乙肝是由乙型肝炎病毒感染所引起的急慢性传染性的肝病,也是一类比较复杂的疾病,根据不同的因素可以有多种不同的分类方法,比如根据乙肝病毒感染以后的不同免疫状态,可以有大三阳、小三阳等不同的类型。

大三阳是比较常见的一种乙肝病毒感染类型,在乙肝5项当中表现为表面抗原、e抗原以及核心抗体阳性,大三阳只是一种感染状态,需要通过其他的辅助检查明确具体的病情,比如肝功能生化指标、影像学检查、病毒学检查等。大三阳的发生主要来自于乙肝病毒的感染,同样具有一定的潜伏期,和乙肝疾病的潜伏期一样,大三阳的潜伏期一般在1~6个月左右的时间,平均3个月。

通过血液体液等途径感染乙肝病毒以后,尤其是在儿童青少年时期的感染,大多数会表现为大三阳,大三阳可以转为慢性的感染状态,也可以发生急性的清除,一旦发生明显的炎症反应以后,大三阳往往会转成小三阳或者发生表面抗原的清除,而转为慢性感染状态以后,将持续的病毒复制,但是大多数会表现为免疫耐受状态,没有肝脏的炎症病变。

大三阳经过一段时间的潜伏期以后,可以进入到临床发病期,可以表现为急性的肝损伤,出现肝功能的异常临床表现,主要有恶心、呕吐、乏力、厌油、尿黄等症状和体征,疾病可以进一步的转归,比如清除掉致病原体,也可以进入到活动期的肝病,要根据相关的辅助检查了解疾病的转归,必要时给予相应的治疗。