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王睿 神经外科 医师
郑州大学第二附属医院
好评 5.0 icon
接诊量 2千
同行认可 100
可开处方
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
郑州市

       烟雾病多发于中国、日本等东亚地区。是一种病因不明的脑血管疾病,以双侧颈内动脉末端和大脑前动脉、大脑中动脉起始部的慢性进行性狭窄、闭塞为特征,并继发形成脑底异常血管网。由于这种异常血管网在脑血管造影上形似“烟雾”,因此称为“烟雾病”。烟雾病患者的表现多样,包括脑梗死、脑出血、认知功能障碍、头痛、癫痫、不随意运动等。

       随着影像检查技术的进步,磁共振血管成像 (MRA)、CT血管成像(CTA)等无创脑血管检查更加安全快捷,全脑血管造影术(DSA)更加普及,医学界对烟雾病的认识不断加深,烟雾病的临床检出率也明显上升,每年确诊的烟雾病患者仍有增加趋势,20岁以下及50~60岁是烟雾病高发的两个年龄段。

      现在,越来越多的医生倾向于把烟雾病当作一种外科疾病。对缺血型烟雾病,行外科血管重建术治疗是有效的。 手术方式包括直接吻合术(脑血管搭桥术)间接吻合术(即硬膜翻转颞肌贴附术、多点钻孔术等)联合吻合术,几种术式均有研究证实可以减轻缺血性损伤程度、改善脑血流、降低脑梗死的风险、改善患者生活质量和长期预后。

      对成人患者,直接吻合术效果更好。对儿童患者,直接吻合术和间接吻合术则均有效。 这些手术的目的,都是让颈外静脉系统为大脑供血,说白了,就是让头皮的血管进入脑子里,给缺血的脑组织供血,因此,烟雾病的手术治疗需要开颅。

      当然,开颅也并不意味着手术很危险,事实上,烟雾病的手术是相对安全的,尤其是间接吻合术,手术时间短,疗效确切,风险也更低。至于很多人担心下不来手术台,更是几无可能。手术是权衡利弊的结果,对于缺血性烟雾病患者,手术带来的收益要远大于风险。