前置胎盘几周剖最安全

前置胎盘是指胎盘的位置比较低，其下缘达到或者覆盖宫颈内口，孕期容易出现反复的无痛性阴道流血，是孕晚期阴道流血最常见的原因，至于前置胎盘几周剖最安全，不能一概而论，要根据前置胎盘的类型，症状，孕周，胎儿存活度等综合判断。

（1）如果一般情况良好，孕期没有出血，前置胎盘的类型为比较轻微的边缘型或者低置胎盘类型，可以等到怀孕38周及以上再剖比较安全。如果没有症状的完全性前置胎盘，可以等到怀孕37周及以上再剖比较安全。如果合并胎盘植入的无症状前置胎盘，可以等到怀孕36周及以上剖比较安全。

（2）对于有症状的前置胎盘，如果阴道出血不多，孕周不足36周，可以在保障母儿安全的前提下，尽量延长孕周，提高胎儿的存活率，积极的止血，纠正贫血，抑制宫缩，预防感染，促胎肺成熟等对症处理，大部分可以继续期待治疗到足月再剖。

（3）如果前置胎盘出血量大甚至出现了失血性休克，不论孕周及胎儿是否存活，都应该及时终止妊娠，优先挽救孕妇的生命。如果出现胎儿窘迫等产科指征时，且胎儿已经存活，也应该及时终止妊娠。此外，前置胎盘一旦出现临产症状不能抑制时，也应该及时行剖宫产。

综上所述，对于没有症状的前置胎盘类型，可以根据上述的孕周进行计划性剖宫产。但是如果出现出血多，失血性休克，胎儿窘迫者，应该立即剖宫产。