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范峥 中医内科 主治医师
首都医科大学附属北京中医医院
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北京市

中医经典《素问·痿论》说:“脾主身之肌肉”,认为脾胃为气血生化之源,全身的肌肉,都需要依靠脾胃所运化的水谷精微来营养,才能使肌肉发达丰满,皮肤光泽绷紧,正如《素问集注·五脏生成篇》所说:“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肉”。而《素问集注·经脉别论篇》曰“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。“因此人体肌肉的壮实与否,与脾胃的运化功能相关,全靠“脾气散精”,脾胃的运化功能障碍,必致肌肉变少,皮肤松弛。 

四肢与躯干相对而言,是人体之末,故又称“四末”。人体的四肢,同样需要脾胃运化的水谷精微等营养,以维持其正常的生理活动。四肢的营养输送,全赖于清阳的升腾宣发,故《素问·阴阳应象大论》说:“清阳实四肢。”脾主运化和升清,因此,脾气健运,则四肢的营养充足,而活动也轻劲有力;若脾失健运,清阳不升,布散无力,则四肢的营养不足,可见倦怠无力,甚或萎弱不用。所以《素问·太阴阳明论》说:“四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。”即是说明四肢的功能正常与否,与脾的运化水谷精微和升清功能是否健  旺密切相关。 

通过以上分析可知,脾虚可以出现全身皮肤松弛的情况,如果有乏力,纳差,消瘦等其他脾虚症状,可用参苓白术散来治疗。