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阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
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闭经是女性妇科疾病的的常见症状之一。有生理性和病理性之分,这里我们主要了解一下病理性闭经及其发病原因。
病理性闭经又分为原发性闭经和继发性闭经两种。原发性闭经是指女性先天性生殖系统发育异常导致的不来月经,一般指女性超过十六岁月经未来潮。继发性闭经是指女性存在正常的月经,但因某种疾病导致月经停止超过半年以上。正常月经的维持主要依靠下丘脑-垂体-卵巢轴激素的稳定分泌,以及子宫内膜对雌孕激素周期性反应的正常。一旦上述任意环节出现问题,都会导致闭经的发生。
正常月经主要是子宫内膜在体内雌激素和孕激素的周期性作用下而发生周期性的增生脱落所产生的,所以如果雌二醇偏低是会造成闭经的。下面我们通过对继发性闭经的讲解,讲述一下闭经的的原因。
继发性闭经根据病变发生的部位可分为子宫性闭经、卵巢性闭经以及垂体和下丘脑性闭经。
子宫性闭经病变在子宫内膜或者先天性子宫发育异常,常见病因包括子宫内膜结核、内膜损伤粘连等,这些情况下子宫内被严重破坏,无法对雌孕激素产生反应而闭经。
卵巢性闭经,病变部位位于卵巢,卵巢功能低下,雌孕激素分泌减少,不能维持子宫内膜正常的周期性改变。其中雌激素分泌减少,子宫内膜无法正常增殖增后,不能向分泌期内膜转变,即便有孕激素作用,也会不来月经。如果孕激素分泌减少,同样会导致子宫内膜无法向分泌期转变而闭经。
垂体及下丘脑性闭经,病因在性腺轴的上游,垂体分泌促性腺激素促进卵巢分泌雌孕激素。下丘脑分泌促性腺激素分泌激素,促进垂体激素的分泌。所以无论是垂体或者下丘脑,只要存在病变,使其本身激素分泌减少,都会最终造成卵巢雌孕激素分泌的减少,从而导致子宫内无法正常的增生脱落,造成闭经。