乳腺癌先化疗还是先手术

‌乳腺癌的治疗困惑:先手术还是先化疗？乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。在我国，乳腺癌在城市中发病率为女性恶性肿瘤的第二位，有些大城市已经上升为第一位，乳腺癌成为女性健康的最大威胁。乳腺癌的发病因素包括:遗传、激素、生殖、营养、环境等方面。那么乳腺癌有什么治疗方法呢？下面我们来谈谈。‌

根据乳腺癌的分期不同，治疗原则不同:

Ⅰ期 手术治疗为主，目前趋向于保乳手术加放射治疗。‌

Ⅱ期 先手术治疗，术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。对于肿块较大，有包乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗，也就是术前化疗。对部分肿块、大淋巴结转移数目多的病例可选择性中放疗。‌

Ⅲ期 新辅助化疗后再做手术治疗，术后再根据临床和病理情况做放疗、化疗。‌以上各期患者如果受体阳性，应该在化疗、放疗结束后给予内分泌治疗。‌

Ⅳ期 以内科治疗为主的综合治疗。

前面提到的新辅助化疗，也就是术前化疗，那么是先手术还是先化疗？

新辅助化疗，又称术前化疗，一般在手术前给予2-4周期化疗，以后再手术和放疗。新辅助化疗的优点:⑴消灭微小转移灶。⑵有可能肿防止肿瘤耐药。⑶缩小肿瘤，降低分期，增加保乳治疗的机会。⑷可观察到化疗前后肿瘤的大小，病理学及生物学指标的变化，直观地了解到肿瘤对所给的化疗药物是否敏感有效，并未进一步选择合适的治疗方法及判断患者预后提供依据。⑸降低肿瘤细胞的活力，减少远处转移的机会。

新辅助化疗(术前化疗)的适应证:①局部晚期乳腺癌。②原发肿瘤较大的浸润性癌，而患者又有保乳意向。③原发肿瘤较大或腋窝淋巴结有转移，以及有高危复发、转移倾向的患者。

所以说，乳腺癌的治疗是先手术还是先化疗，需要根据不同患者的病情、患者的意向等做出选择，综合分析，综合考虑。