先天性马蹄内翻足的诊断

一、何谓先天性马蹄内翻足？

先天性马蹄内翻足是新生儿最常见的足畸形；临床表现为前足内收，跟骨内翻，踝关节跖屈，继发胫骨内旋，呈典型的马蹄样外观；发病率为1‰；男女发病比率2：1；单侧发病多于双侧；约45％患儿双侧发病，可以并发多指、并指等畸形。

二、先天性马蹄内翻足如何诊断呢？

1.典型临床表现：生后即可发现患儿前足内收，跟骨内翻，踝关节跖屈，足跟小，各足趾向内偏斜，可合并胫骨内翻，外形呈马蹄状。

2.马蹄内翻足分为松软型和僵硬型两种类型，松软型病变主要在软组织，也叫外因型。僵硬型病变重，也称内因型。

3.X线表现

⑴行双足前后位片和侧位片，健侧作为对照，常用的测量指标包括正位片上的距跟角和侧位片上的距跟角，胫跟角，距骨-第一跖骨角。

⑵先天性马蹄内翻足患儿随着足跟内翻增加，正位片上距跟角进行性减小（正常介于30°～50°）。

⑶背伸侧位片上随畸形程度加重，距跟角甚至可以减小到0°（正常介于25°～50°）；

⑷跖屈畸形导致胫跟角在应力下的侧位片常为负数（正常介于10°～40°）；

⑸距骨-第一趾骨角对于评价前足内收意义重大，患儿由于前足内收常为负值（正常介于5°～15°）；

⑹X线片检查简单易行，可确定病变程度及作为治疗前后对照的客观依据。