多发性骨髓瘤如何分期

       多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第二位常见的恶性肿瘤，多发于老年，目前仍然无法治愈，随着新药不断问世及检测手段的提高，多发性骨髓瘤的诊断和治疗得以不断改进和完善。

        多发性骨髓瘤的分期，仍然按照传统的Durie-Salmon（DS）分期体系和修订的国际分期体系（R-ISS）进行分期。

        DS分期体系:

Ⅰ期:满足以下所有条件

     1.血红蛋白＞100g/l

     2. 血清钙≤2.65mmol/l(11.5mg/dl)

     3.骨骼X线片:骨骼结构正常和孤立性骨浆细胞瘤

    4.血清或尿骨髓瘤蛋白产生率低:①IgG＜50g/l②IgA＜30g/l③本周蛋白＜4g/24h

Ⅱ期:不符合Ⅰ期和Ⅲ期的所有患者

Ⅲ期:满足以下一个或多个条件:

    1.血红蛋白＜85g/l

    2.血清钙＞2.65mmol/l(11.5mg/dl)

    3.骨骼检查中溶骨病变大于3处

    4.血清或尿骨髓瘤蛋白产生率高:①IgG＞70g/l②IgA＞50g/l③本周蛋白＞12g/24h。

        ISS分期体系:

Ⅰ期:β2微球蛋白＜3.5mg/l和白蛋白≥35g/lg/l

Ⅱ期:不符合ISSⅠ和Ⅲ期的所有患者

Ⅲ期:β2微球蛋白＞5.5mg/l。

   R-ISS是修订的国际分期体系:Ⅰ期是非细胞遗传学高危患者同时乳酸脱氢酶正常；Ⅱ期不符合Ⅰ期和Ⅲ期的患者；Ⅲ期是细胞遗传学高危患者或者乳酸脱氢酶高于正常。