年轻女性,羞于对“月经”这个词的尴尬,称之为”大姨妈”,尽管称呼比较亲昵,仍然来月经时不可避免的会出现各种不适症状,有的人会出现躯体症状:头痛、背痛乳房胀痛、腹部胀满、便秘、肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退;有的人会出现精神症状;还有部分患者会出现行为改变:注意力不集中、工作效率低、记忆力减退、神经质、易激动等。这样的情况往往会周期性反复出现。那么,出现这样的情况究竟需要如何治疗呢?
其实,治疗需要从以下几个方面制定个性化治疗方案。其中心理治疗尤为重要,必须引起足够的重视,给予患者心理安慰,让患者有一个良好的心态去面对月经期不适症状,患者充分放松,有助于减轻症状。其次要调整生活状态包括合理的饮食及营养,戒烟、限制钠盐和咖啡的摄人。适当的身体锻炼,可协助缓解神经紧张和焦虑。经过上诉方法不能充分缓解疼痛,我们可以考虑药物治疗。
(1)抗焦虑药:适用于有明显焦虑症状者。阿普唑仑经前用药0. 25mg,每日2-3次口服,逐渐增量,最大剂量为每日4mg,用至月经来潮第2~3日。
(2)抗忧郁药:适用于有明显忧郁症状者。目前广泛应用的是氟西汀,有效缓解患者精神症状及行为改变。可以黄体期用药,每次20mg,每日1次口服。
(3)醛固酮受体的竞争性抑制剂:螺内酯20 ~ 40mg,每日2-3次口服,可拮抗醛固酮而利尿,减轻水潴留,对改善精神症状也有效。
(4)维生素B6:有神经调节作用,抑制催乳素合成。10~20mg,每日3次口服,可改善症状。
(5)口服避孕药:目前短效避孕药可以通过抑制排卵、减轻水钠潴留,从而缓解临床症状。也可用促性腺激素释放激素类似物( CnRH-a)抑制排卵。连用4-6个周期。
综上所述,月经前头痛,其实是经前期综合征的症状,治疗需要从心理治疗、调整生活状态、药物治疗三个方面入手制定个性化治疗方案,调整生活状态和心理治疗,辅以必要的抗焦虑抗抑郁药物。