什么样的脊柱侧弯适合保守治疗

       脊柱侧弯是指一个或多个脊柱节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成弧形脊柱，包括先天性和特发性两类，该病不仅影响体型、降低身高，而且还减少胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，限制心脏、呼吸功能，且伴随身体发育而逐渐加重。

       先天性脊柱侧弯是由于胎儿时期脊椎发育不良所造成的脊柱一个或多个节段的侧方弯曲，可造成脊柱生长过程中的失衡。对于蝴蝶椎、未分节的半椎体或完全阻滞的分节障碍以及少数上下多发半椎体正好处于两侧而具有相互代偿性者，可以进行较长期的保守治疗并严密观察。对于有一定柔韧性的弯曲，支具是唯一可能有效的保守治疗方法，但是由于多数先天性脊柱侧弯是较短且僵硬的，因此支具常常仅作为一个临时的处理办法。

      退变性脊柱侧弯是指在成年后发生的脊柱侧弯，脊柱冠状面Cobb角大于10°，其中以腰椎多见，常伴有椎体的旋转、滑脱，以及脊柱矢状面失衡等，临床常常表现为腰痛、神经根行疼痛、神经源性跛行，外观表现为脊柱畸形。保守治疗适用于病情较轻的患者，这些病人的典型症状仅仅是可耐受的腰背痛，无明显的间歇性跛行，椎管狭窄不重，同时在矢状位和冠状位上基本保持平衡。目前公认的保守治疗适应症包括：临床症状轻，侧凸角度<30°，移位<2mm，伴椎体前缘骨赘形成，矢状面和冠状面平衡相对合理。治疗方法主要有药物治疗、理疗、腰背肌功能锻炼、水疗、推拿按摩等对症治疗，此外支具使用可暂时缓解疼痛，但长期可能会使肌肉组织去适应化且无法阻止侧弯进展。

     综上所述，对于保守治疗我们要持慎重态度，尤其对于先天性脊柱侧弯畸形，如果发现有脊柱侧弯，一定要及时到正规医院脊柱外科就诊，以免造成严重的脊柱侧弯畸形。