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程青 烧伤科 主任医师
泰康同济(武汉)医院
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武汉市

下消化道出血是指十二指肠Treitz韧带50cm以下的肠段的出血,包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血,一般不包括肛管的出血。下消化道出血的病因主要有:

1、机械损伤:异物和药物片剂等对空肠、回肠、结直肠的损伤。

2、化学因素作用:胃酸、酸碱腐蚀剂和酸碱性药物等。

3、黏膜保护和修复功能的减退:非甾体抗炎药、类固醇激素阿司匹林、感染和应激等。

4、血管破坏:炎症、溃疡、恶性肿瘤等破坏动静脉血管,引起出血。

5、局部或全身的凝血障碍:抗凝药物、全身性出血性疾病或凝血功能障碍疾病可引起消化道出血。

下消化道大量出血急性大量出血多数表现为呕血或者便血;慢性少量出血则表现为粪便潜血阳性。下消化道出血量少者可没有临床症状,仅在检验粪便潜血试验时才发现消化道出血;少量反复多次的出血可以引起贫血,大量而持续的出血则可能导致失血性休克。

一般来说,肠道肿瘤导致的下消化道出血可能引起大出血,大量便血;肠息肉引起的出血一般量不多,多为大便带血;溃疡性结肠炎多为脓血便,量不多;结肠血管发育不良患者一般出血量不多,易反复发作,极少数可以出现大出血;门脉高压引起的空肠至直肠静脉曲张破裂出血,一般出血量大,极容易导致失血性休克。