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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

慢性肾功能衰竭的诊断,概括起来可以概括为两点:第一点,患者存在肾功能衰竭,第二点,患者不是急性肾衰竭而是慢性肾衰竭。下面我们将详细的介绍一下。

首先说肾功能衰竭的诊断。在临床上我们诊断肾功能衰竭主要是看肌酐,如果肌酐超过了110微摩尔/升,这时候我们考虑存在肾功能衰竭。当然,更准确的还得依据于肾小球滤过率。肾小球滤过率主要是指每分钟滤过的水分的多少,一般以毫升/分钟为标准。正常的肾小球滤过率在80~120之间,我们粗略的可以认为在100左右。如果低于90的话,我们就考虑存在肾功能衰竭。对于肾小球滤过率的评估,我们主要是应用双肾ect

其次就是确诊不是急性肾衰而是慢性肾衰。诊断慢性肾衰竭可以依据于病史,如果患者发现肾功能异常已经达到三个月以上,那么这种情况就可以确诊是慢性肾衰竭。但是这种情况在临床上很难做到,因为很多病人都没有详细的查体资料,一年以上的资料都很难见到,更不用说三个月以上的。那么这时候就需要寻找别的诊断方法。而临床上最常用应用的就是测量双肾的大小。如果是急性肾功能衰竭,那么双肾大小是正常的或者是偏大,长径在9厘米以上;如果是慢性肾衰竭,那么双肾的长径在9厘米以下。另外就是依据于有无贫血。如果患者是慢性肾衰竭,多数情况下是伴有贫血的。从肾的大小和有没有贫血来判断急性肾衰还是慢性肾衰,相对来说是比较可靠的。