心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的缺血而导致的心肌坏死。心肌细胞坏死后是不可以再生的,只有一些顿抑的,或者是冬眠的心肌有望通过再灌注治疗之后,可以恢复。所以说心肌梗死是不可以被治愈的,但是可以通过积极有效的治疗挽救濒死的心肌细胞,改善病情及预防疾病进展。
对于心肌梗死的治疗,如果是保守治疗的话,可以结合口服拜阿司匹林,波立维,或者是用替格瑞洛替代波立维进行双联抗血小板治疗,同时可以皮下注射低分子肝素进行抗凝治疗。如果不是右室梗死的前提下,可以结合用硝酸酯类的药物缓解疼痛,前期可以通过静脉滴注,或者是泵入的方式给药。病情平稳后可以结合口服长效的单硝酸异山梨酯有助于预防疼痛发作。同时还要注意强化降脂治疗,临床上常常选择的就是他汀类的药物,他汀类的药物不但能够降血脂,稳定斑块,还有助于改善血管内皮的功能,常用的有立普妥、可定这类的药物。结合实际情况,如果是前壁梗死的话,在早期可以口服倍他乐克或者比索洛尔这样的药物,有助于预防心律失常的发作。
非保守治疗的话,包括静脉溶栓治疗以及冠脉介入治疗,根据患者的实际发病时间,如果是在三小时以内的话,溶栓治疗、冠脉介入治疗的效果基本一致。但是如果超过三小时,建议患者最好可以行冠脉介入手术治疗,能够及早的开通病变血管,而使心肌恢复再灌注,从而减少心肌的坏死损伤,对于患者的预后是极其有利的。
心肌梗死虽然不可以被治愈,但是如果我们积极的治疗的话,有助于预防并发症的产生,心肌梗死之后,如果心肌坏死面积过大,很容易出现心力衰竭,严重的恶性心律失常,甚至有的人可能会出现猝死,是心血管疾病当中非常危重的一个疾病。心肌梗死发作后,患者一定要避免用力排便,按时服药,还要注意低盐低脂的饮食,吃一些容易消化的食物,同时要多注意休息,这也是对后期的恢复至关重要的。