长闭口性痤疮怎么处理

粉刺属于痤疮常见的基础皮损，分为微粉刺、黑头粉刺、白头粉刺和大粉刺。微粉刺肉眼无法察觉，皮肤外观正常，需要借助病理方可诊断;黑头粉刺常因皮脂氧化而成，免疫炎症反应也可以导致;白头粉刺比较常见，常表现为0.5~1mm的小丘疹，也称为闭口粉刺;大粉刺多为直径大于3mm的丘疹，常因外用化妆品引起。闭口粉刺临床可以选择以下治疗。

局部用药方面，可以选择维甲酸类，常见的包括阿达帕林凝胶、维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，具有溶解粉刺，减轻毛囊上皮细胞角化过度和角质层粘性，减少微粉刺形成，加速粉刺排出的作用;还可以选择外用过氧苯甲酰凝胶，可释放出单态氧和苯甲酸，能够有效减少痤疮丙酸杆菌，还可以减少皮肤表面的游离脂肪酸，从而间接起到抗粉刺作用。其它可以选择的比如20%壬二酸乳膏，壬二酸具有抗痤疮丙酸杆菌的活性，能够抑制微生物细胞的蛋白合成，可以使毛囊皮脂腺导管角化恢复正常，降低表皮中的游离脂肪酸浓度，起到抗粉刺的作用。

系统用药方面，可以选择系统使用维甲酸类药物，常见的比如维胺酯、异维A酸等，适用于外用药物治疗欠佳且粉刺较多的患者;还可以选择抗雄激素或雌激素类药物，常见的包括环比孕酮、螺内酯等，这类药物能够降低表皮中游离脂肪酸的浓度，从而发挥抑制粉刺形成的作用，但不应作为常规疗法。

物理治疗方面，可以选择粉刺挤压器，通过物理性挤压将局部粉刺排出，但操作过程中一定要注意无菌操作，避免局部出现感染。