腹股沟疝的发病原因

腹股沟疝可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种类型。一般来说，腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出，向前、向下、向内经过腹股沟管走行突出，然后再穿出腹股沟管的外环，进入阴囊。而腹股沟直疝则是从腹壁下动脉的内侧的直疝三角直接向前突出，并不经过腹股沟管的内环，也不会进入阴囊。

腹股沟斜疝的发病机制有先天性和后天性两种。在先天性发病机制中，胚胎早期睾丸位于腹膜后第2~3腰椎旁边，在胚胎3个月时，睾丸受到睾丸引带的牵引移至髂窝处，7个月时接近腹股沟管深环，然后继续下降，带动腹膜、腹横筋膜以及各肌经腹股沟管下移，并推动皮肤形成阴囊。下移的腹膜形成一个鞘突，睾丸则位于其后方。婴儿出生后，鞘突下段成为睾丸固有鞘膜，鞘突上段则自行萎缩闭锁成为一条纤维索带。如果索带没有闭锁，则成为先天性斜疝的疝囊。有时未闭的鞘突非常细小，就形成交通性睾丸鞘膜积液。如果上段未闭下段闭锁，就容易诱发斜疝；如果两段闭锁而中间未闭，则形成精索鞘膜积液。右侧睾丸下降较左侧晚，鞘突闭锁迟，故右侧腹股沟斜疝多见。

后天性斜疝的发生主要和腹股沟区解剖缺损有关。正常情况下，腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向外上方，在腹内斜肌深面关闭腹股沟深环。如果腹横筋膜或者腹横肌发育不全，这一保护作用削弱而引起疝的发生。

腹股沟直疝的发生主要腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置过高有关。正常情况下，腹肌松弛时腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带是分离的，但在腹内斜肌收缩时，弓状下缘即被拉直而向腹股沟韧带靠拢，有利于覆盖精索并加强腹股沟管前壁。如果腹内斜肌弓状下缘发育不全或者位置过高就容易导致疝的发生。