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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业18年

隐匿性肾小球肾炎就是没有水肿、高血压以及肾功能减退,而仅仅有尿检异常的肾炎。这里提到的尿检异常,可以表现为尿蛋白阳性,也可以表现为尿隐血阳性,也可以表现为尿中红细胞数量增高。上述提到的这些尿检异常有可能出现一种两种,也有可能出现三种。

其实对于绝大多数的隐匿性肾小球肾炎都是不需要处理的,只需要动态的复查就可以了。一般来说,每三个月左右复查一次尿常规尿蛋白定量肾功能、泌尿系的超声,如果较前没有明显变化,那么仍然不需要特殊处理。

有些隐匿性肾小球肾炎,在复查的过程中发现逐渐出现了水肿以及高血压,那么这时候就需要给予处理了。对于有水肿的病人,可以考虑应用利尿剂来进行治疗。如果是轻度水肿,就选择氢氯噻嗪这种缓和的利尿剂。如果是中度以上的水肿,就应用呋塞米或者托拉塞米这些强效的利尿剂。

如果患者出现了高血压,可以考虑应用缬沙坦胶囊或者贝那普利片。这一类降压药物除了有控制血压的作用以外,也有保护肾脏的作用。当然,如果血压比较高难以控制,可以考虑联合两种甚至三种降压药物。

有些隐匿性肾小球肾炎患者可能没有上述提到的水肿、高血压症状,但是行尿蛋白定量检查发现尿蛋白量比较多,这时候也需要给予治疗,因为尿蛋白在从肾脏丢失的过程中会对肾脏进行损伤的。如果患者血压能够耐受,就选择上面提到的缬沙坦胶囊和贝那普利片。如果不能够耐受,可以考虑应用黄葵胶囊这种中成药来进行治疗。