过敏性紫癜肾炎是怎么回事

过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜伴发的肾脏损害，是常见的继发性肾小球肾炎。紫癜性肾炎由于致敏原的不同，个体反应差异，以及受累器官病变程度不同，临床和预后，有较大的差异。病情较轻年龄较小的儿童患者，可以自愈。

过敏性紫癜性肾炎的临床表现包括以下几方面：

一是皮肤紫癜。通常发生在四肢，也可见于躯干部位，表现为出血性的皮疹，用手按压，不褪色，针尖样大小，皮疹分界清晰，有时可以融合成片。

二是血尿。临床数据显示，较小的过敏性紫癜患者，大约40~60%，尿常规检查，可发现紫癜性肾炎。主要表现为镜下血尿，较重的患者会出现肉眼血尿。通常情况下，过敏性紫癜出现数天或数周后，发生肾脏的活动性的病变。

三是蛋白尿。可以表现为无症状性蛋白尿也可以表现为肾病综合征，急性肾炎综合征甚至是急进性肾炎综合征。

四肾外表现，可以出现腹痛，恶心，呕吐，便血，关节痛，主要受累关节以踝关节和膝关节等大关节为主。

紫癜性肾炎，诊断的金标准为肾穿刺活检病理检查。病理主要表现为小血管炎症病变。在血管壁可见白细胞浸润及纤维素样坏死，免疫荧光证实受理的血管壁有iga沉积，大部分表现为系膜细胞增多和系膜基质增宽，可以为局灶性或者是弥漫性。可伴有不同程度的新月体形成。肾小管萎缩和肾间质纤维化程度与肾小球损伤的程度一致。

治疗方面，紫癜性肾炎有一定的自限性，特别是对于儿童患者，单纯表现为一过性的尿检异常者不需要特殊治疗，注意休息，避免接触过敏原，抗过敏治疗即可。蛋白尿大于一克的患者，需要应用糖皮质激素。达到肾病综合征，或者是肾穿刺活检，有新月体形成，糖皮质激素治疗效果欠佳的患者，需要联合免疫抑制剂治疗。