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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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肾病是肾病综合征的一个简称,它主要表现为大量的蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症以及水肿。其中大量蛋白尿是最显著的特点,下面我们就重点谈谈这一点。
肾病,目前研究显示它和免疫相关。通俗来讲就是身体里产生了很多坏东西,我们在医学上叫做抗体,对肾脏进行损伤,使肾小球的滤过膜通透性增加,血中很多好的东西通过这里漏出,蛋白就是其中一个。尿蛋白的产生就是这个原理。
慢性肾炎的肾小球基底膜的通透性比较小,所以产生的尿蛋白比较少,24小时尿蛋白定量在1.5克以下;而肾病综合征的肾小球基底膜通透性比较大,漏出的尿蛋白自然就会增多,24小时尿蛋白定量在3.5克以上。
明白了肾病的尿蛋白产生的几率,那么我们很自然的就会问,怎么来修复肾小球的基底膜?由于它和免疫相关,而不是平常的感染引起的,所以应用抗生素无效。通常采用激素和免疫抑制剂来治疗,比较常用的有强的松和环磷酰胺。这两类药物具有抑制过强的免疫的作用,抑制抗体的产生,抑制抗体对肾小球基底膜进行损伤。
除了激素和免疫抑制剂以外,临床上用于降低尿蛋白的药物还有缬沙坦或者贝那普利两类药物。某些中成药也有很好的降低尿蛋白的作用,比如黄葵胶囊。
需要强调一点,肾病综合征治疗疗程比较长,一定要加强治疗的依从性,要有足够的耐心。