急性风湿热是怎么回事

    风湿热是上呼吸道A组beta溶血性链球菌感染后所导致的一种迟发性、非化脓性结缔组织病。主要出现关节、心脏、皮肤和神经系统。其中以心脏和关节受累最为明显，有时候会遗留显著的心脏瓣膜病，形成风湿性心脏病，比如二尖瓣狭窄等。

    风湿热的发病机制目前还不完全清楚，目前主要认为是链球菌感染后诱发的自身免疫性疾病。

    部分病人在发病前2~6周有发热、咽喉痛、淋巴结肿大、咳嗽等前期表现。常常出现发热、关节炎和心脏炎，偶尔可见环形红斑、皮下结节和舞蹈病。有的病人并没有这些特征性的症状或者体征，仅仅出现不明原因的疲倦乏力、轻度贫血、肌肉疼痛、盗汗、鼻出血、腹痛等症状。

    根据风湿热的临床表现可以分为5个类型。爆发型多见儿童，起病较急，心脏病变较重。一过型病程一般为三个月到半年，经抗生素和抗风湿等治疗，不会再复发。反复发作型最常见，复发时常重复以往的临床表现。慢性迁延型病程经常持续半年以上，常以心脏炎为主要表现。亚临床型没有特征性的临床表现，或者有疲倦、乏力、低烧、腹痛等非特异性症状，心电图体征可以正常，但是血沉、c反应蛋白、抗o增高。

    风湿热的急性期需要休息，动态检查心脏是否受累。关节炎活动期要卧床。出现舞蹈病的病人应该给予一定的保护措施，避免误伤。根治消除咽部链球菌感染，预防链球菌抗原长期反复的刺激。目前主要使用阿司匹林抗风湿治疗，如果病人对阿司匹林不能耐受时，可以考虑使用萘普生。出现心包炎、心衰或者对水杨酸类药物反应差时，可以使用肾上腺皮质激素。

    风湿热早期规范化治疗预后通常良好。