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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

急性肾功能衰竭的治疗原则就是保持生命体征平稳,维持水和电解质平衡,等待病情的痊愈。

提到急性肾功能衰竭,我们主要是指的急性肾小管坏死。这种疾病是由于大量应用了肾毒性的药物,比如非甾体类的消炎药或者是氨基糖甙类的抗生素,或者得了横纹肌溶解症所导致的。这种疾病虽然起病比较急剧,而且发生的并发症可能比较危险,但是总体来说预后是非常好的。我们治疗的主要目的就是为了保持生命体征尽量平稳,维持水和电解质不出现严重的紊乱,等待患者病情痊愈。

首先说生命体征的平稳。虽然生命体中包括体温脉搏血压和呼吸,而我们这里主要强调的是血压,因为急性肾功能衰竭的患者很容易出现严重的高血压。严重的高血压不仅可以引起脑出血,高血压脑病,也会引起主动脉夹层以及严重的心衰,这些都可能导致患者死亡。因此在血压升高的时候需要口服降压药物,如果升高的特别明显,出现了高血压危象,可以静脉的应用降压药物。

接下来说身体内环境的稳定。身体内环境的稳定主要包括两个方面,第一是水分的平衡,第二是电解质不出现紊乱。如果患者水肿比较明显,可以应用利尿药物来治疗。如果患者出现了电解质紊乱,尤其是出现了高钾血症,那么需要给予降钾的药物来治疗。当然,如果患者在急性期已经出现了少尿或者无尿,应用药物效果比较差,那么这时候只能给血液透析来治疗了。